30/06/2015

As aulas de preparação para o parto (7ª aula): Amamentação II

Amamentção II


Nesta aula continuamos o tópico da amamentação. Falamos das hormonas, dos tipos de leite e dos cuidados mamários.

Hormonas e tipos de Leite

Existem 2 hormonas responsáveis pela produção e expulsão do leite:

Prolactina: produção do leite – indica à glândula mamária a quantidade de leite a produzir na próxima mamada;

Oxitocina: expulsão do leite – faz sair o leite da mamada actual.


Leite materno muda ao longo do tempo:

Colostro: é o primeiro leite, quantidade suficiente para as necessidades do bebé;
Leite de transição: surge alguns dias após o parto, em maior quantidade.
Leite maduro: surge 2 a 3 semanas após o parto e é mantido até ao desmame.


Leite materno muda ao longo do dia:

De acordo com a alimentação da mãe e daquilo que a mãe consome ao longo do dia e também das emoções.


Leite materno muda ao longo da mamada:

Inicial: rico em proteínas, lactose, vitaminas e água.
Final: rico em gorduras que fornece a energia para que o bebé fique satisfeito.

Importante: O bebé deve aumentar 20 a 30 gramas por dia, cerca de 200 gramas por semana.
Para aliviar as cólicas do bebé: Alivit cólica (só com cólicas se pode dar um bocadinho de água)
Para as mães: chá de funcho é bom para as cólicas do bebé.


Cuidados mamários

Posição correcta de amamentar: a boca do bebé deve cobrir o mamilo, nariz encostado e a barriga com barriga.

 Antes da mamada:
Colocar uma toalha quente 15 minutos antes;
Fazer massagem apos retirar toalha;
Repetir nas duas mamas.

Depois da mamada:
Colocar leite sobre o mamilo para prevenir fissuras ou creme apropriado à base de lanolina e colocar os discos, apanhar sol nos mamilos também é muito bom;
Não passar por água;
Aplicar frio nas mamas.

Subida do leite:
Se houver febre: 1 grama de benuron;
Duche de água bem quente e onde houver nódulos massajar com a mão fechada; começar depois a tirar o leite com massagem para trás e para a frente.

Para mulheres que têm dificuldade de amamentar há um medicamento à base de oxitocina para facilitar a expulsão do leite – SYNTOCINON

Dicas: Antes de se amamentar deve-se preparar os mamilos (a partir das 36 semanas): brincar como se fossem botões de rádio e no duche esfoliá-los para se tornarem mais resistentes e deve-se apanhar sol.
Para facilitar a amamentação e não se andar sempre no duche, podemos colocar uma toalha húmida no micro-ondas e depois proceder à massagem; para aliviar depois da amamentação deve-se colocar frio e um pacote de ervilhas congelado serve perfeitamente. Para hidratar o peito, a enfermeira diz que uma mezinha caseira que resulta é uma folha de couve portuguesa, com um buraco na zona do mamilo durante 20 minutos.


This entry was posted in

26/06/2015

As aulas de preparação para o parto (6ª aula): Amamentação I


Esta aula foi parte integrante de um workshop a que assistimos em que também falaram de criopreservação.

A amamentação, é um tema complexo, algumas mulheres não têm qualquer tipo de problema enquanto outras passam muito e nem sequer conseguem amamentar.

Benefícios da amamentação para a mãe:
-  renovação uterina;
- reduzir o peso;
- previne osteoporose;
- previne hemorragias;
- previne a incidência de alguns cancros.


Benefícios da amamentação para o bebé:
- desenvolvimento da musculatura e face;
- fácil digestão logo previne as cólicas;
- diminui o risco de infecções e alergias;
- ajuda no desenvolvimento menta/fala.

Vantagens do leite materno:
- está sempre pronto;
- sempre à temperatura correcta.

Alterações mamárias:
- tamanho do mamilo;
- cor do mamilo;
- tensão mamária;
- sensibilidade.

O bebé deve mamar de 3 em 3 horas durante o dia e em 24h deve fazer 8 a 10 mamadas. 

Para estimular a saída de leite deve aplicar-se quente.

Para aliviar a mama deve aplicar-se frio.



Não vou falar aqui da parte da criopreservação, podem encontrar-se várias opções e empresas que oferecem vários serviços e preços.

This entry was posted in

As aulas de preparação para o parto (5ª aula): Trabalho de Parto



O trabalho de parto pode, num primeiro filho, demorar até 36 horas. Mas o trabalho de parto é dividido em diferentes etapas e nem todas elas têm de ser passadas no hospital.

4 etapas

1. Dilatação
2. Expulsão
3. Saída da Placenta
4. Puerpério imediato (2h após o parto)

1. A dilatação divide-se em duas fases: lactente e activa

Fase Lactente:
- contracções ligeiras e irregulares mas dolorosas;
- o colo do útero é apagado e dilata entre 3 a 4 cm;

O que fazer? Ficar em casa, andar, caminhar, estar na bola de pilates, encher a banheira com água quente porque alivia e dilata os músculos. Tomar 2 Microlax para limpar o intestino antes de ir para a maternidade.

O que podemos comer? Gomas, gelatinas, gelados ou uma sopa de legumes ligeira, beber chá de funcho açucarado, ou a partir das 36 semanas, chá de folha de framboesa.

Respiração: inspirar pelo nariz e expirar pela boca suavemente.

Fase Activa:
- contracções de 5 em 5 minutos, regulares;
- perda de sangue ou líquido;
- dilatação de 3 a 4 cm completa;

O que fazer? Dirigir-se ao hospital, nesta fase leva-se a epidural se for o caso, objectivo é retirar a dor mas não retira a sensibilidade.

Respiração: durante a contracção deve-se soprar.

Fazer o exercício dos 20 segundos a suster a respiração, nesta fase a contracção pode ter cerca de um minuto e isto vai ajudar depois.


2. A expulsão

Na fase final da fase activa (dilatação de 7 a 8 com) sente-se vontade de fazer força e empurrar, (como se tivéssemos vontade de evacuar), temos de ser vistas pela enfermeira pois a dilatação tem de estar completa para a expulsão ser bem sucedida.

Respiração sem dilatação completa: cheirar a flor (inspirar) e apagar a vela (expirar), para não fazermos força.

Respiração com dilatação completa: contracção dura cerca de 60 segundos, então fazemos a técnica dos 20-20-20, divide-se a contracção em três; respiramos fundo, queixo no peito, puxamos as pernas para trás e fazemos força como se quiséssemos fazer cocó.


Infos:
Corte do períneo: só é feito se necessário a fim de evitar o rasgar dos tecidos;

Massagem do períneo: ver aqui e aqui


3. A dequitadura ou expulsão da placenta

Ocorre nesta fase a expulsão da placenta e das membranas fetais; acontece 5 a 10 minutos depois do bebé sair com contracções para a expulsão.


4. Puerpério imediato

As primeiras duas horas após parto. Os órgãos maternos voltam ao sítio, o útero encolhe. O bebé adapta-se à vida, está rosado e a mamar.



Nota: Mesmo em trabalho de parto a bexiga deve estar vazia, deve ir-se ao wc de 2h em 2h.



This entry was posted in

12/06/2015

As mazelas da gravidez...


A enfermeira responsável pelas nossas aulas de Preparação para o parto e parentalidade bem que avisou que antes de melhorar ainda piorava um pouco. Pois é, não bastaram os enjoos, as dores de cabeça, a tensão baixa, a mudança na alimentação, as roupas deixarem de servir, o aparecimento das insónias… não! Agora nesta altura, no terceiro trimestre aparecem todas e mais algumas dores… pois ando aí pelos cantos a ranger como uma velhinha…


1. Dor nas costas

Apesar de não ter a barriga muito grande, é frequente ter dor de costas, isto porque o eixo de uma mulher grávida muda à medida que a barriga cresce. Como o peito esta mais para a frente e as pernas mais afastadas, os músculos da região lombar estão em esforço.

2. Dor e dormência nas mãos

Há algum tempo que tive de tirar a aliança, já não passa do meio do dedo e quando chegava ao fim do dia custava a sair. De há duas semanas para cá os meus dedos das mãos doem muito, as articulações rangem, os dedos estão inchados e por vezes até ficam dormentes. Ora com a gravidez, dá-se uma maior retenção de líquidos, o que faz aumentar e pressão no chamado túnel cárpico, que para quem não sabe se situa no punho. Como o nervo está comprimido dá-se este fenómeno maravilhoso: dor nas articulações e dormência nas mãos.

3. Dor nas pernas, em especial na perna direita e as cãibras

A dor nas pernas e pés são frequentemente causadas por ganho de peso e alterações hormonais que causam o relaxamento do arco do pé. Isto provoca uma tendência aos pés ficarem mais planos o que leva a um maior esforço dos músculos das pernas para manter a estabilidade do pé.

As cãibras nas pernas na gravidez podem ser causadas por alterações do volume do sangue.

E a dor na perna direita deve-se ou à compressão do nervo ciático, devido à expansão do útero.

4. Dores de estômago

As dores no estômago e a azia devem-se ao pouco espaço dentro do nosso corpo, e à deslocação de alguns dos nossos órgãos. O sistema digestivo fica também mais lento havendo alguns problemas de digestão.

Daí que nas aulas nos tenha sido recomendado comer menos e mais vezes para evitar problemas de digestão, refluxo e azia. Os meus melhores amigos têm sido o kompensan e as frutas que vou comendo entre uma refeição e outra. Se por acaso como algo doce cá aparece a azia… que me está a ler de certeza e cá volta… vou buscar uma maça, sem casca, pois ajuda.

E por enquanto estas são as mazelas, mas nada que não se suporte e também com 35 semanas está quase, quase lá!
This entry was posted in

As aulas de preparação para o parto (4ª aula): Básculas e exercícios pré-parto e respiração


A primeira aula prática: as básculas. O que são e para que servem? As básculas permitem à mulher um melhor conhecimento da sua bacia, ajuda no período expulsivo na fase de parto, pois ajudam:

- a tonificar os músculos abdominais,

- no posicionamento correcto do bebé ao orientá-lo para se encaixar no lugar correcto.



Báscula 1 - deitada de barriga para cima com os membros inferiores em extensão e as mãos nas ancas:

Inspirando lentamente alongue as costas afastando as costas do chão (bacia para cima).
Expirando lentamente arqueie as costas aproximando-as do chão (bacia para baixo).
Repetir 5 vezes


Báscula 2 - deitada sobre um colchão, de barriga para cima, pernas flectidas, inspirar (pelo nariz), encher a barriga bem de ar, ficar uma covinha nas costas e expirar (pela boca) até as costas voltarem a bater no colchão

repetir 5 vezes


Báscula 3 - sentada com as pernas cruzadas e as mãos apoiadas nos joelhos (como o Buda). Inspirar lentamente, alongar as costas e olhar para o tecto (rode a bacia para fora).

Expirar lentamente arquear as costas e olhar para o umbigo (rode a bacia para dentro).
Repetir 5 vezes


Báscula 4 - de gatas com as mãos apoiadas no chão e braços alinhados com as ancas (posição “gata assanhada”

Inspirar lentamente alongar as costas, cabeça levantada e olhar para o tecto (roda-se a bacia para fora), ou seja o rabo espeta e a barriga aumenta.
Expirar lentamente, arquear as costas e olhar para a barriga, as costas ficam curvadas, o rabo baixou um pouco (roda-se a bacia para dentro). Esta posição ajuda o bebé a encaixar.

Repetir 5 vezes


Estes 4 exercícios devem ser feitos com exercícios de respiração e ajudam a acelerar a dilatação durante as contracções.


No fim fazemos a posição bebé feliz, basicamente deitadas de costas agarramos os pés com as mãos e baloiçamos, isto alivia a dor nas costas, e é isso mesmo deixa-nos felizes! 


Exercícios de respiração



Exercício 1. Na posição do Buda, encher o peito de ar, inspirando pelo nariz, ouvindo o barulho da nossa respiração. Mas depois deitar fora o ar devagar, expirar calmamente como se estivéssemos a soprar uma vela sem a apagar.


Exercício 2. Inspirar profundamente e aguentar 20 segundos, isto vai ajudar na parte do parto em que precisarmos de fazer força.


Exercícios de preparação para o parto

1. Exercício das pernas


1. Com mão apoiada na parede, puxar o joelho flectido para cima;

2. Esticar a perna atrás;

3. Voltar a perna com o joelho flectido ao centro;

4. Virar a perna para a esquerda;

5. Voltar ao centro e virar à direita;

6. Repetir 4 vezes e trocar de perna.

 


2. Exercício de Cócoras/Agachamento


O agachamento ajuda a abrir a saída pélvica para permitir mais espaço para o seu bebé a descer. Pode ser cansativo, mas deve ser feito com frequência para fortalecer os músculos.


1. Pôr-se de pé contra uma parede com um pouco de distância com os pés afastados, mantendo os braços relaxados nas laterais.

2. Deslizar lentamente pela parede até chegar a uma posição de cócoras com as coxas paralelas ao chão.

3. Manter a posição por 5 a 10 segundos, e então lentamente deslizar de volta para a posição de pé apoiada na parte da frente do pé.


Repita 5 vezes.


Exercícios com a bola de Pilates


A bola de Pilates permite uma postura correcta e ajuda o bebé a encaixar-se correctamente na bacia.


Pode ser um bom instrumento no pré-parto, esta deve ser adequada ao peso e altura da grávida.


Só o facto de nos sentarmos na bola ajuda a que a coluna fique direita, fortalecendo os músculos pélvicos. Ajuda também a aliviar a pressão na coluna e alivia as dores nas costas.

Para mais informações sobre exercícios com a bola de Pilates clicar aqui.

This entry was posted in

As aulas de preparação para o parto (3ª aula) - exercícios de Kegel e a ida para a maternidade



A terceira aula focou-se nas alterações físicas sofridas durante a gravidez e na ida para a maternidade.

As alterações físicas durante a gravidez:

Existem muitas alterações físicas ao longo da gravidez, nesta aula falamos das alterações ao nível da:
- bacia
- placenta

A bacia que é composta por vários ossos com a acção da progesterona vai ficar mais maleável. Daí termos dores porque os ossos desta área estão a distender-se.

A placenta, pois é, durante a gravidez, ganhamos um órgão novo! Este será responsável por filtrar o que chega ao bebé. E é responsável pelas trocas de oxigénio e nutrientes.

Exercício que vamos fazer para fortalecer a bacia: exercícios de Kegel e básculas

Os exercícios de Kegel foram introduzidos na década de 40, por um medico chamado claro Dr. Arthur Kegel. Estes exercícios simples e fáceis de realizar servem para fortalecer a zona pélvica, trabalhando toda a musculatura da pélvis que oferece suporte a bexiga, útero, e intestinos e ao mesmo tempo que controla os músculos do ânus, vagina e uretra.

Na gravidez são fundamentais, pois auxiliam no trabalho de parto e diminuem o tempo de recuperação pós-parto.

  
1 - Ao urinar interromper o fluxo de urina, contar até dez e terminar, ao colocar em prática este movimento estará a contrair a zona pélvica.

2- Quando acabar de urinar, tentar fazer ainda mais três pinguinhas, contraindo a zona pélvica.

Basicamente, necessitamos apenas contrair toda a musculatura pélvica durante alguns segundos e depois descontrai la novamente e estaremos então a realizar os exercícios do períneo.

Os exercícios podem ser efectuados de forma mais rápida: contraindo e descontraindo, sempre na mesma rotação os músculos. Ou de forma mais lenta, contraindo os músculos, sustentando o movimento por alguns segundos e depois descontraindo novamente.

Para mais informações podem clicar aqui.


A ida para a maternidade

Normalmente acontece:
- a partir das 36 semanas
- perda de sangue
- rotura da bolsa
- contracções regulares (5 em 5 minutos)

Sinais de alerta no final da gravidez (pré-eclampsia):
- menos movimentos fetais
- perdas de sangue
- inchaço cara, mãos e pés
- náuseas e vómitos
- dores na parte superior do abdómen
- luzinhas ou ponto escuros nos olhos


Levar para o bebé (verificar lista providenciada pelo hospital, a lista aqui apresentada é a do Hospital do Barreiro)

Levar para a mãe:
- boletim de saúde
- análises organizadas por trimestre
- ecografias organizadas por trimestre
- cartão de cidadão.
- tudo o que é pedido na lista de maternidade do hospital.











Dicas:
- levar maquilhagem, vamos tirar fotos com os nossos rebentos, se colocarmos um pouco de corrector de olheiras, ou mesmo um pouco de batom do cieiro vamos sentir-nos melhores.
- 3 soutiens de amamentação, caso a subida de leite possa acontecer no hospital.
- cuecas descartáveis, só as de rede, as outras são muito quentes.
- toalhas de bidé, brancas, para as idas ao wc, para nos limparmos, já que vamos ter perdas de sangue.
- pensos higiénicos, aqueles para a noite, não é necessário ir com fraldas, pensos enormes para perdas de urina por exemplo.
- 3 ou 4 sacos para a roupa suja.
- deixar arranjada a roupa de saída do hospital em casa e pedir ao marido para levar.
- deixar 3 mudas de roupa adicionais arranjadas em casa para o bebé.
- testar o ovo no carro antes de se ir para a maternidade.


This entry was posted in

As análises do terceiro trimestre



As análises do terceiro trimestre estavam com os valore normais. Não foi nada de especial, apenas tirar um pouco de sangue e de deixar uma amostra de urina.

Como fiz as análises no mesmo laboratório, o relatório inclui os valores do primeiro e segundo trimestre o que permite a comparação. Alguns estão mais baixos, como a hemoglobina, mas parece que é normal nesta fase e daí no segundo trimestre a médica passar do folicil para o folifer, para aumentar a dose de ferro.


Por enquanto tudo decorre dentro da normalidade com as maleitas do costume nesta fase. E por falar em fase toda a gente pergunta então mas estás grávida de quanto tempo? Eu respondo de x semanas, mas isso em meses é quanto tempo. Deixo a tabela em baixo (imagem tirada da net, não é da minha autoria), para ajudar!


This entry was posted in

Ecografia 3D/4D

As ecografias tridimensionais permitem observar o bebé a três dimensões (3D), como numa fotografia, e em tempo real (4D), como num vídeo. A 3D reconstrói o volume e a 4D dá-nos a imagem tridimensional quase em tempo real, com um delay curtíssimo. Ou seja, com uma sonda 4D conseguimos ver o bebé em 3D a movimentar-se.
A marcação da nossa foi inesperada, passamos na clínica MJ Clinics de manhã e disseram que havia uma vaga para essa tarde, e como já se aproximavam as 33 semanas tinha de ser feita rapidamente pois depois não conseguiríamos ver bem o bebé por estar já tão grande.
Demorou cerca de 45 minutos e o nosso preguiçoso estava a dormir! Só temos fotos dele e vídeos a chuchar no dedo e a esconder a cara com os braços como que a dizer deixem-me dormir…

Foi muito giro, até porque se podem ver algumas parecenças já, e como se costuma dizer, a mãe carrega nove meses e depois vem parecido com o pai, neste caso confirma-se, é que podem mesmo ver-se alguns traços do pai, nos lábio e no nariz as semelhanças são muitas.


Trouxemos as imagens e os vídeos, a clínica ainda nos ofereceu a impressão de 3 fotos tiradas durante a sessão, o preço não foi nada caro comparando com outras clínicas em que vi, o pessoal foi extremamente profissional e simpático, um serviço de excelência. 
This entry was posted in

As aulas de preparação para o parto (1ª e 2ª aulas)


 As aulas começaram quando eu estava já com 30 semanas. Foi através do centro de saúde e juntou-se um grupo de meninas que terão os bebés todas em Julho.

As aulas são teóricas e práticas, para os pais e para as mães e estamos todos a divertir-nos muito pois a enfermeira é espectacular!

Tratou-se das apresentações do grupo e depois falamos de:

Gravidez e dos direitos em geral

- Lei n. 7/2009 SUBSECÇÃO IV  Parentalidade, podemos ver neste link
-  do cheque dentista
- licença de 120 ou 150 dias;
- entrega do registo de nascimento até 5 dias na Segurança Social;

Alimentação da grávida

- pequeno-almoço: pão, leite ou chá
refeição intercalar: fruta ou iogurte
- almoço: comida normal, evitar fritos e comida muito condimentada
- refeição intercalar: sobremesa gelatina ou iogurte
- lanche: fruta com bolacha
- refeição intercalar: fruta ou iogurte
- jantar: refeição leve, sem alimentos ricos em gordura e de difícil digestão
- ceia: chá com tostinhas;

Líquidos: 1,5 l água, sumos naturais, chás sem cafeína.
Evitar: bebidas alcoólicas e bebidas gaseificadas (a enfermeira diz que as grávidas adoram    7UP e eu confirmo…)


Considerações gerais:

Higiene: higiene íntima com um sabão neutro;

Sono/repouso: tentar dormir uma sesta no máximo 40 minutos;

Exercício: caminhadas de 30 minutos e bola pilates;

Sexualidade: aproveitar o que temos e respeitar restrições se houverem;

Roupas: Meias de descanso só se quisermos e o mesmo para a cinta na barriga.

Viagens: tomar atenção à posição do cinto (por baixo da barriga) e viagens de mais de 1h, paragem de 15 minutos.


A vida depois do parto

A mãe:

Fisicamente                                                                                      Emocionalmente
Lóquios – perda de sangue                                                             Euforia vs Melancolia
Fadiga                                                                                                  Sensação de exaustão
Desconforto períneo                                                                        Desinteresse pela sexualidade
Obstipação
Perda de peso gradual
Perda de leite (nódoas, aparência física)
Perda de cabelo  

Para estabilidade emocional:
- evitar criar expectativas, para nós e para o bebé.
- casa: dormir quando o bebé dorme, aceitar ajuda da família para as tarefas de casa como limpeza e cozinhar, mas são os pais que devem cuidar do bebé.
- sair de casa, o bebé ao fim de 10 dias pode sair e ver o mundo.

Evitar a depressão pós-parto:
- promover o bem-estar, encontrar o equilíbrio;
- alimentação rica em ómega 3;
- realizar somente as tarefas domésticas essenciais;
- não impor regras e horários;
- fazer turnos com o marido para as noites;
- não deixar que se intrometam, este é um momento a ser vivido pelo casal, pelos novos pais.

O bebé:

O que esperar: come, dorme, suja a fralda e chora, a sua maneira de comunicar será mesmo essa o choro (ver livro O Choro do bebé)

Para acalma-lo:
- dar-lhe carinho e embalá-lo (palmadinhas no rabinho, porque simulam o ritmo e a cadência do batimento cardíaco da mãe);
- falar-lhe e cantar canções de embalar;
- contacto pele com pele/aninhar.

Para estimulá-lo:
                 - padrões com ricas pretas e brancas a partir das 4 semanas;
                - mostrar core e padrões mais complexos a partir das 8 semanas;



Leitura recomendada: Más Maneiras de Sermos Bons Pais de Eduardo Sá
This entry was posted in

03/06/2015

Coisas de grávida: A ecografia do terceiro trimestre



Esta ecografia serviu para ver o desenvolvimento do bebé. O crescimento, a posição da placenta, a quantidade de líquido amniótico, a posição do bebé, o peso e se existem algumas malformações.

Ora a ecografia foi feita nas 31 semanas e o peso dele já era de 1,700 kg, a enfermeira na preparação para o parto diz que o bebé aumenta cerca de 150 gramas a cada semana até ao parto, ora então o pequeno vai ter cerca de 3 kg se aguentar até às 40 semanas!

O tamanho do fémur serve para determinar o tamanho aproximado do bebé, ora como sabemos? Multiplica-se o tamanho do fémur por 7, ora ele tinha 60 e pelos cálculos terá 42 cm? Mas estou a achar pouco até porque o fémur também vai crescer mais até à data do parto…

A placenta é anterior e não tem nenhuma complicação adicional, a única coisa é que se pode demorar a sentir o bebé, algo que não acontece porque ele está sempre a mexer e aos pontapés. E aparentemente já se virou mas ele mexe tanto que é difícil dizer por onde anda…


E por cá continuam os preparativos: o quarto, a cadeirinha, as roupas dele e as minhas, as aulas de preparação, o calor, os desejos, as dores, sim estas vieram e algumas são chatas...  
This entry was posted in